{"id":10594,"date":"2020-03-14T14:00:48","date_gmt":"2020-03-14T13:00:48","guid":{"rendered":"https:\/\/ozinzen.com\/blog\/?p=10594"},"modified":"2020-03-20T08:50:09","modified_gmt":"2020-03-20T07:50:09","slug":"temoignages-de-medecins-italiens-en-raison-de-lafflux-de-malades-nous-essayons-seulement-de-sauver-ceux-qui-le-plus-de-chance-de-sen-sortir-voila-ce-qui-se-passe-avec-le-coronavi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ozinzen.com\/blog\/temoignages-de-medecins-italiens-en-raison-de-lafflux-de-malades-nous-essayons-seulement-de-sauver-ceux-qui-le-plus-de-chance-de-sen-sortir-voila-ce-qui-se-passe-avec-le-coronavi\/","title":{"rendered":"T\u00e9moignages de m\u00e9decins italiens : \u00ab En raison de l’afflux de malades, nous essayons seulement de sauver ceux qui ont le plus de chance de s\u2019en sortir. Voil\u00e0 ce qui se passe avec le coronavirus \u00bb"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Traduction des t\u00e9moignages de deux m\u00e9decins de Bergame. <\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

I. Une situation dramatique, bien loin des grippes saisonni\u00e8res, par le docteur Daniele Macchini<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Source : Daniele Macchini, Corriere della Sera, 07-03-2020<\/p>\n\n\n\n

Nous publions le t\u00e9moignage sur les r\u00e9seaux sociaux de\nDaniele Macchini, m\u00e9decin de la clinique Humanitas Gavazzeni \u00e0 Bergame, [NdT :\nLombardie, Italie]. Un t\u00e9moignage important sur l\u2019\u00e9tendue r\u00e9elle du coronavirus\net sur les m\u00e9decins dans les tranch\u00e9es qui font face \u00e0 l\u2019urgence.<\/p>\n\n\n\n

La guerre a litt\u00e9ralement \u00e9clat\u00e9 et les batailles sont\nininterrompues jour et nuit. L\u2019un apr\u00e8s l\u2019autre, les pauvres malheureux se\npr\u00e9sentent aux urgences. Ils ont tout, sauf des complications d\u2019une grippe\nsaisonni\u00e8re. Arr\u00eatons de dire que c\u2019est une mauvaise grippe.<\/p>\n\n\n\n

Au cours de ces deux ann\u00e9es, j\u2019ai appris que les habitants\nde Bergame ne viennent pas aux urgences pour rien. Ils se sont bien comport\u00e9s\ncette fois encore. Ils ont suivi toutes les indications donn\u00e9es : une semaine\nou dix jours \u00e0 la maison avec de la fi\u00e8vre sans sortir et sans risquer de\ncontagion, mais maintenant ils n\u2019en peuvent plus. Ils ne respirent pas assez,\nils ont besoin d\u2019oxyg\u00e8ne.<\/p>\n\n\n\n

Les th\u00e9rapies m\u00e9dicamenteuses pour ce virus sont rares.\nL\u2019\u00e9volution de la maladie d\u00e9pend principalement de notre organisme. Nous\nesp\u00e9rons principalement que notre corps \u00e9radiquera le virus de lui-m\u00eame,\navouons-le. Les th\u00e9rapies antivirales sont exp\u00e9rimentales sur ce virus et nous\napprenons son comportement jour apr\u00e8s jour. Rester \u00e0 la maison jusqu\u2019\u00e0\nl\u2019aggravation des sympt\u00f4mes ne change pas le pronostic de la maladie.<\/p>\n\n\n\n

Mais aujourd\u2019hui, le besoin de lits se fait sentir dans\ntoute son intensit\u00e9 dramatique. L\u2019un apr\u00e8s l\u2019autre, les services vid\u00e9s se\nremplissent \u00e0 un rythme impressionnant. Les panneaux d\u2019affichage avec les noms\ndes patients, de diff\u00e9rentes couleurs en fonction du bloc op\u00e9ratoire auquel ils\nappartiennent, sont d\u00e9sormais tous rouges et au lieu de l\u2019op\u00e9ration\nchirurgicale, il y a le diagnostic, qui est toujours le m\u00eame : pneumonie\ninterstitielle bilat\u00e9rale. Maintenant, dites-moi quel virus grippal provoque\nune trag\u00e9die aussi rapide.<\/p>\n\n\n\n

Car c\u2019est l\u00e0 que r\u00e9side la diff\u00e9rence (je vais parler un peu\ntechnique) : dans la grippe classique, outre le fait qu\u2019elle infecte beaucoup\nmoins de personnes en plusieurs mois, les cas compliqu\u00e9s sont moins fr\u00e9quents ;\nils surviennent uniquement lorsque le virus, en d\u00e9truisant les barri\u00e8res\nprotectrices de nos voies respiratoires, permet aux bact\u00e9ries r\u00e9sidant\nnormalement dans les voies respiratoires sup\u00e9rieures d\u2019envahir les bronches et\nles poumons, provoquant des cas plus graves. Le Covid-19 provoque une grippe\nbanale chez de nombreux jeunes, mais chez de nombreuses personnes \u00e2g\u00e9es (et pas\nseulement) un v\u00e9ritable SRAS [NdT : Syndrome Respiratoire Aigu S\u00e9v\u00e8re], car il\narrive directement dans les alv\u00e9oles des poumons et les infecte, les rendant\nincapables de remplir leur fonction. L\u2019insuffisance respiratoire qui en r\u00e9sulte\nest souvent grave et apr\u00e8s quelques jours d\u2019hospitalisation, le simple oxyg\u00e8ne\nqui peut \u00eatre administr\u00e9 dans un service [hospitalier] peut ne pas suffire.<\/p>\n\n\n\n

Pardonnez-moi, mais cela ne me rassure pas en tant que\nm\u00e9decin que les patients les plus gravement atteints sont principalement des\npersonnes \u00e2g\u00e9es avec d\u2019autres pathologies. La population \u00e2g\u00e9e est la plus importante\ndans notre pays et il est difficile de trouver une personne de plus de 65 ans\nqui ne prend pas au moins un comprim\u00e9 contre l\u2019hypertension art\u00e9rielle ou le\ndiab\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n

Je vous assure \u00e9galement que lorsque vous voyez des jeunes\nqui se retrouvent en soins intensifs, intub\u00e9s, ou pire, en ECMO (Oxyg\u00e9nation\npar membrane extra-corporelle : une machine pour le pire des cas, qui extrait\nle sang, le r\u00e9-oxyg\u00e8ne et le renvoie au corps, en attendant que l\u2019organisme, si\ntout va bien, gu\u00e9risse les poumons), toute cette tranquillit\u00e9 d\u2019esprit en\nraison de votre jeune \u00e2ge s\u2019\u00e9vanouit. Et bien qu\u2019il y ait encore des gens sur\nles r\u00e9seaux sociaux qui se vantent de ne pas avoir peur en ignorant les\nindications, pour protester que leurs habitudes de vie normales sont mises \u00ab\ntemporairement \u00bb en crise, la catastrophe \u00e9pid\u00e9miologique se d\u00e9roule. Et il n\u2019y\na plus de chirurgiens, d\u2019urologues, d\u2019orthop\u00e9distes, nous ne sommes que des\nm\u00e9decins qui font soudain partie d\u2019une seule \u00e9quipe pour faire face \u00e0 ce\ntsunami qui nous a submerg\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n

Les cas se multiplient, nous arrivons au rythme de 15-20\nhospitalisations par jour toutes pour la m\u00eame raison. Les r\u00e9sultats des\npr\u00e9l\u00e8vements se succ\u00e8dent d\u00e9sormais : positifs, positifs, positifs. Soudain, la\nsalle des urgences est dans le chaos. Des consignes d\u2019urgence sont \u00e9mises : de\nl\u2019aide est n\u00e9cessaire dans la salle d\u2019urgence. Une r\u00e9union rapide pour\napprendre comment fonctionne le logiciel de gestion des urgences et quelques\nminutes plus tard, je suis d\u00e9j\u00e0 en bas, \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des guerriers, sur le front de\nla guerre.<\/p>\n\n\n\n

L\u2019\u00e9cran du PC avec les motifs d\u2019acc\u00e8s est toujours le m\u00eame :\nfi\u00e8vre et difficult\u00e9s respiratoires, fi\u00e8vre et toux, insuffisance respiratoire,\netc\u2026 Examens, radiologie toujours avec la m\u00eame phrase : pneumonie\ninterstitielle bilat\u00e9rale. Tous doivent \u00eatre hospitalis\u00e9s. Une personne est\nd\u00e9j\u00e0 \u00e0 intuber et part en soins intensifs. Pour d\u2019autres, cependant, il est\ntrop tard. L\u2019unit\u00e9 de soins intensifs finit satur\u00e9e, et l\u00e0 o\u00f9 l\u2019unit\u00e9 de soins\nintensifs se termine, d\u2019autres sont cr\u00e9\u00e9s. Chaque appareil respiratoire devient\ncomme de l\u2019or. Les salles d\u2019op\u00e9ration qui ont maintenant suspendu leur activit\u00e9\nnon urgente deviennent des lieux de soins intensifs qui n\u2019existaient pas\nauparavant.<\/p>\n\n\n\n

J\u2019ai trouv\u00e9 incroyable (ou du moins je peux parler pour\nHumanitas Gavazzeni o\u00f9 je travaille) la fa\u00e7on dont nous avons pu mettre en\n\u0153uvre en si peu de temps un d\u00e9ploiement et une r\u00e9organisation des ressources\naussi bien ajust\u00e9s pour nous pr\u00e9parer \u00e0 une catastrophe d\u2019une telle ampleur. Et\nchaque r\u00e9organisation des lits, des services, du personnel, des \u00e9quipes et des\nt\u00e2ches est constamment revue jour apr\u00e8s jour pour essayer de tout donner et\nm\u00eame plus. Ces services qui semblaient auparavant fantomatiques sont maintenant\nsatur\u00e9s, pr\u00eats \u00e0 essayer de donner le meilleur pour les malades, mais ils sont\n\u00e9puis\u00e9s. Le personnel est \u00e9puis\u00e9. J\u2019ai vu de la fatigue sur des visages qui ne\nsavaient en r\u00e9alit\u00e9 pas ce que c\u2019\u00e9tait vraiment malgr\u00e9 la charge de travail\nd\u00e9j\u00e0 \u00e9puisante qu\u2019ils avaient. J\u2019ai vu des gens s\u2019arr\u00eater au-del\u00e0 de leurs\nheures habituelles de travail, faisant des heures suppl\u00e9mentaires d\u00e9sormais\nhabituelles. J\u2019ai vu de la solidarit\u00e9 de nous tous, qui n\u2019avons jamais manqu\u00e9\nd\u2019aller voir nos coll\u00e8gues internistes pour leur demander \u00ab que puis-je faire\npour vous maintenant? \u00bb ou \u00ab laissez ce patient, je m\u2019en occupe. \u00bb Les m\u00e9decins\nqui d\u00e9placent les lits et transf\u00e8rent les patients, qui administrent des\nth\u00e9rapies \u00e0 la place des infirmi\u00e8res. Des infirmi\u00e8res qui ont les larmes aux\nyeux, car nous ne pouvons pas sauver tout le monde et les param\u00e8tres vitaux de\nplusieurs patients r\u00e9v\u00e8lent en m\u00eame temps un destin d\u00e9j\u00e0 scell\u00e9. Il n\u2019y a plus\nde quarts de travail, d\u2019horaires.<\/p>\n\n\n\n

La vie sociale est suspendue pour nous. Je suis s\u00e9par\u00e9\ndepuis quelques mois, et je vous assure que j\u2019ai toujours fait tout mon\npossible pour voir constamment mon fils, m\u00eame les jours de tour de nuit, sans\ndormir, en renvoyant le sommeil au moment o\u00f9 je suis sans lui, mais cela fait\npr\u00e8s de deux semaines que, volontairement, je ne vois ni mon fils ni les\nmembres de ma famille de peur de les contaminer et qu\u2019ils contaminent \u00e0 leur\ntour une grand-m\u00e8re \u00e2g\u00e9e ou des proches avec d\u2019autres probl\u00e8mes de sant\u00e9. Je me\ncontente de quelques photos de mon fils que je regarde entre les larmes, et de\nquelques appels vid\u00e9o.<\/p>\n\n\n\n

Veuillez partager ce message. Nous devons passer le mot pour\n\u00e9viter que ce qui se passe ici ne se produise dans toute l\u2019Italie \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Source : Daniele Macchini, Corriere della Sera, 07-03-2020<\/p>\n\n\n\n

II. \u00ab Dans les h\u00f4pitaux, nous sommes comme en guerre. Je dis \u00e0 tout le monde : restez chez vous \u00bb, par le docteur Christian Salaroli<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Source : Christian Salaroli, Corriere della Sera, 09-03-2020<\/p>\n\n\n\n

Christian Salaroli, anesth\u00e9siste r\u00e9animateur \u00e0 Bergame : \u00ab\nOn d\u00e9cide en fonction de l\u2019\u00e2ge et des conditions de sant\u00e9. Certains d\u2019entre\nnous [m\u00e9decins], que l\u2019on soit chef de service ou nouveau venu, en sortent\nbroy\u00e9s\u2026 Restez \u00e0 la maison. Je vois trop de gens dans la rue \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

\u00ab Dans les urgences, une grande salle de vingt lits a \u00e9t\u00e9\nouverte, qui n\u2019est utilis\u00e9e que pour les \u00e9v\u00e9nements de masse. Nous l\u2019appelons\nPemaf, acronyme pour Plan d\u2019urgence pour le maxi-afflux. C\u2019est l\u00e0 que l\u2019on fait\nle triage, ou plut\u00f4t le choix [de poursuivre le traitement] \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Ce n\u2019est pas une conversation facile, celle avec Christian Salaroli, 48 ans, mari\u00e9, deux enfants, responsable m\u00e9dical, anesth\u00e9siste et r\u00e9animateur de l\u2019h\u00f4pital du Pape Jean XXIII \u00e0 Bergame, l\u2019un des plus demand\u00e9s de ces derni\u00e8res semaines, \u00e0 seulement sept kilom\u00e8tres du foyer de contagion d\u2019Alzano Lombardo, l\u2019un des plus myst\u00e9rieux et des plus persistants de cette \u00e9pid\u00e9mie. <\/p>\n\n\n\n

\u00ab On d\u00e9cide en fonction de l\u2019\u00e2ge, et de l\u2019\u00e9tat de sant\u00e9.\nComme dans toutes les situations de guerre. Ce n\u2019est pas moi qui le dis, mais\nles manuels avec lesquels nous avons \u00e9tudi\u00e9 \u00bb.<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est donc vrai ?<\/p>\n\n\n\n

Bien s\u00fbr que oui. Seuls les femmes et les hommes atteints de\npneumonie Covid-19, souffrant d\u2019une insuffisance respiratoire, sont autoris\u00e9s\ndans ces lits. Les autres retournent \u00e0 la maison.<\/p>\n\n\n\n

Que se passe-t-il ensuite ?<\/p>\n\n\n\n

Nous les mettons sous ventilation non invasive, qui est\nappel\u00e9e Niv. La premi\u00e8re \u00e9tape, c\u2019est \u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Et les autres \u00e9tapes ?<\/p>\n\n\n\n

J\u2019en viens au plus important. T\u00f4t le matin, avec les\nsoignants des urgences, le r\u00e9animateur passe. Son avis est tr\u00e8s important.<\/p>\n\n\n\n

Pourquoi est-ce si important ?<\/p>\n\n\n\n

Outre l\u2019\u00e2ge et la situation g\u00e9n\u00e9rale, le troisi\u00e8me \u00e9l\u00e9ment\nest la capacit\u00e9 du patient \u00e0 se remettre d\u2019une proc\u00e9dure de r\u00e9animation.<\/p>\n\n\n\n

De quoi parlons-nous ?<\/p>\n\n\n\n

Cette pneumonie induite par Covid-19 est une pneumonie\ninterstitielle, une forme tr\u00e8s agressive qui affecte l\u2019oxyg\u00e9nation du sang. Les\npatients les plus touch\u00e9s deviennent hypoxiques, ce qui signifie qu\u2019ils n\u2019ont\nplus assez d\u2019oxyg\u00e8ne dans leur corps.<\/p>\n\n\n\n

Quand faut-il choisir [de continuer les soins] ?<\/p>\n\n\n\n

Juste apr\u00e8s. Nous sommes oblig\u00e9s de le faire. En quelques\njours, tout au plus. La ventilation non invasive n\u2019est qu\u2019une phase\ntransitoire. Comme il y a malheureusement une disproportion entre les\nressources hospitali\u00e8res, les lits de soins intensifs et les personnes\ngravement malades, tout le monde n\u2019est pas intub\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

Que se passe-t-il alors ?<\/p>\n\n\n\n

Il devient n\u00e9cessaire de les faire respirer m\u00e9caniquement.\nCeux sur qui on choisit de continuer sont tous intub\u00e9s et mis \u00e0 plat ventre,\ncar cette man\u0153uvre peut favoriser la ventilation des zones inf\u00e9rieures du\npoumon.<\/p>\n\n\n\n

Y a-t-il une r\u00e8gle \u00e9crite ?<\/p>\n\n\n\n

En ce moment, malgr\u00e9 ce que j\u2019ai lu, non. Il est d\u2019usage,\nm\u00eame si je me rends compte que c\u2019est un mauvais mot, d\u2019\u00e9valuer tr\u00e8s\nsoigneusement les patients souffrant de pathologies cardiorespiratoires graves,\net les personnes souffrant de graves probl\u00e8mes coronariens, car ils tol\u00e8rent\nmal l\u2019hypoxie aigu\u00eb et ont peu de chances de survivre \u00e0 la phase critique.<\/p>\n\n\n\n

Autre chose ?<\/p>\n\n\n\n

Si une personne \u00e2g\u00e9e de 80 \u00e0 95 ans souffre d\u2019une grave\ninsuffisance respiratoire, il est peu probable que vous poursuiviez les soins.\nCeux qui pr\u00e9sentent une d\u00e9faillance de plus de trois organes vitaux conna\u00eetront\nun taux de mortalit\u00e9 de 100 %.<\/p>\n\n\n\n

Vous le laissez mourir ?<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est une phrase terrible aussi. Mais malheureusement, oui,\nc\u2019est vrai. Nous ne sommes pas en \u00e9tat de tenter ce que l\u2019on appelle des\nmiracles. C\u2019est la r\u00e9alit\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

N\u2019est-ce pas toujours comme \u00e7a ?<\/p>\n\n\n\n

Non. Bien s\u00fbr, m\u00eame en temps normal, nous \u00e9valuons au cas\npar cas, dans les services, nous essayons de voir si le patient peut se\nremettre d\u2019une op\u00e9ration. Nous appliquons maintenant ce pouvoir discr\u00e9tionnaire\n\u00e0 grande \u00e9chelle.<\/p>\n\n\n\n

Ceux qu\u2019on laisse sans traitement meurent du Covid-19 ou de\nmaladies pr\u00e9existantes ?<\/p>\n\n\n\n

Dire que l\u2019on ne meurt pas du Coronavirus, c\u2019est un mensonge\nqui me rend amer. Ce n\u2019est pas non plus respectueux pour ceux qui nous\nquittent. Ils meurent de Covid-19, car dans sa forme critique, la pneumonie\ninterstitielle affecte les probl\u00e8mes respiratoires pr\u00e9existants, et la personne\nmalade ne peut plus tol\u00e9rer cette situation. La mort est caus\u00e9e par le virus,\net non par autre chose.<\/p>\n\n\n\n

Et vous m\u00e9decins, vous arriver \u00e0 endurer cette situation ?<\/p>\n\n\n\n

Certains en sortent \u00e9cras\u00e9s. Cela arrive au chef de service\ncomme au nouveau venu, qui se retrouve t\u00f4t le matin \u00e0 devoir d\u00e9cider du sort\nd\u2019un \u00eatre humain. \u00c0 grande \u00e9chelle, je le r\u00e9p\u00e8te.<\/p>\n\n\n\n

Cela ne vous d\u00e9range pas d\u2019\u00eatre l\u2019arbitre de la vie et de la\nmort d\u2019un \u00eatre humain ?<\/p>\n\n\n\n

Pour l\u2019instant je dors la nuit. Parce que je sais que le\nchoix est bas\u00e9 sur l\u2019hypoth\u00e8se que quelqu\u2019un, presque toujours plus jeune, est\nplus susceptible de survivre que l\u2019autre. C\u2019est au moins une consolation.<\/p>\n\n\n\n

Cela arrive au chef de service comme au nouveau venu, qui se\nretrouve t\u00f4t le matin \u00e0 devoir d\u00e9cider du sort d\u2019un \u00eatre humain. \u00c0 grande\n\u00e9chelle, je le r\u00e9p\u00e8te<\/p>\n\n\n\n

Quel est votre conseil \u00e0 la population ?<\/p>\n\n\n\n

Restez \u00e0 la maison. Restez \u00e0 la maison. Je ne me lasse pas\nde le r\u00e9p\u00e9ter. Je vois trop de gens dans la rue. La meilleure r\u00e9ponse \u00e0 ce\nvirus est de ne pas sortir. Vous n\u2019imaginez pas ce qui se passe ici. Restez \u00e0\nla maison.<\/p>\n\n\n\n

Y a-t-il une p\u00e9nurie de personnel ?<\/p>\n\n\n\n

Nous faisons tous tout. Nous, anesth\u00e9siologistes, effectuons\ndes quarts de soutien dans notre salle d\u2019op\u00e9ration, qui g\u00e8re Bergame, Brescia\net Sondrio. D\u2019autres ambulanciers se retrouvent dans la salle, aujourd\u2019hui\nc\u2019est \u00e0 moi de d\u00e9cider.<\/p>\n\n\n\n

Dans la grande salle ?<\/p>\n\n\n\n

C\u2019est \u00e7a. Beaucoup de mes coll\u00e8gues souffrent de cette\nsituation. Ce n\u2019est pas seulement la charge de travail, mais la charge\n\u00e9motionnelle, qui est d\u00e9vastatrice. J\u2019ai vu des infirmiers de trente ans\nd\u2019exp\u00e9rience pleurer, des personnes qui ont des crises de nerf et qui tremblent\nsoudainement. Vous ne savez pas ce qui se passe dans les h\u00f4pitaux, c\u2019est pourquoi\nj\u2019ai d\u00e9cid\u00e9 de vous parler.<\/p>\n\n\n\n

Le droit aux soins existe-t-il toujours ?<\/p>\n\n\n\n

Actuellement, il est menac\u00e9 par le fait que le syst\u00e8me ne\npeut pas affronter l\u2019ordinaire et l\u2019extraordinaire \u00e0 la fois. Les traitements\nstandards peuvent donc avoir de s\u00e9rieux retards.<\/p>\n\n\n\n

Pouvez-vous me donner un exemple ?<\/p>\n\n\n\n

Normalement, l\u2019appel pour une crise cardiaque est trait\u00e9 en\nquelques minutes. Maintenant, il peut arriver que vous attendiez m\u00eame une heure\nou plus.<\/p>\n\n\n\n

Trouvez-vous une explication \u00e0 tout cela ?<\/p>\n\n\n\n

Je ne la cherche pas. Je me dis que c\u2019est comme pour la chirurgie de guerre. Nous essayons seulement de sauver la peau de ceux qui peuvent s\u2019en sortir. Voil\u00e0 ce qui se passe.<\/p>\n\n\n\n

Extrait du site les-crises.fr<\/a><\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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